Как и в каком объёме следует оказывать первую помощь, чтобы не навредить при травмах позвоночника?

Если механизм травмы или клиническая картина предполагают, повреждение кости или связочного аппарата позвоночника, всегда стоит учитывать возможность наличия травмы спинного мозга, пока не появятся доказательства обратного.

Следующие признаки указывают на наличие травмы позвоночника или спинного мозга:

Мягкость костей позвоночника.
Ощутимая деформация позвоночника или гематома.

Есть основания подозревать травму ЦНС, если:
а. Аномальное дыхание
б. Аномальные движения
в. Сегментное онемение
г. Боль, «отдающая» в конечности

Первую помощь нужно оказывать следующим образом:

Удостовериться, что пациент дышит и кровообращение нормальное.

Исследовать вышеперечисленные признаки после стабилизации дыхания и кровообращения.

Если пациент без сознания, стоит изначально подозревать травму позвоночника и лечить ее соответствующим образом.

Если невозможно исключить травму шеи, шею необходимо зафиксировать в нейтральном положении.

После того как шея зафиксирована, необходимо использовать носилки иммобилизационные вакуумные (НИВ), как при травмах спины. Пострадавшего надо переложить на носилки, а если их нет, переносить так, как показано на рисунке.

Если травма серьезная, пострадавшего необходимо доставить в больницу.

В случае повреждения спинного мозга, на догоспитальном этапе пострадавшему необходимо ввести высокие дозы метилпреднизолона еще до больницы (30 мг/кг в течение 30 минут, 5 мг/кг через 45 минут, 4 мг/кг в течение 23 часов). Малые дозы стероидов не помогут, поскольку отек, вызывающий в дальнейшем неврологические симптомы, спадает только при высоких дозах.

Поперечное повреждение спинного мозга может привести к расширению кровеносных сосудов и шоку. Могут потребоваться вливания и альфа-адренергические медикаменты (эпинефрин или допамин).

Не допустить, перегрев или переохлаждение пострадавшего.

Наркотические анальгетики противопоказаны при травме спины.